اساسنامه صندوق بیماری های خاص و صعب العلاج

هیئت وزیران در جلسه ۵ /۵ /۱۴۰۱ به پیشنهاد شماره ۱۲۶ /۱۰۰ مورخ ۱۹ /۲ /۱۴۰۱ وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی و به استناد بند (ن) تبصره (۱۷) ماده واحده قانون بودجه سال ۱۴۰۱ کل‌ کشور، اساسنامه صندوق بیماری های خاص و صعب العلاج را به شرح زیر تصویب کرد: اساسنامه صندوق بیماری های خاص و صعب العلاج

مصوب ۱۴۰۱,۰۵,۰۵

با اصلاحات و الحاقات بعدی

ماده ۱ ـ در این اساسنامه، اصطلاحات زیر در معانی مشروح مربوط به کار می روند: ۱ ـ وزارت: وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی. ۲ ـ سازمان: سازمان بیمه سلامت ایران. ۳ ـ مشمولین: بیماران مبتلا به بیماری های خاص و صعب العلاج که فهرست اسامی این بیماری ها از طریق وزارت به سازمان ابلاغ می گردد. تبصره ـ افراد فاقد هرگونه بیمه های پایه سلامت، ابتدا باید بر اساس بند (۱) ماده (۷۰) قانون برنامه پنجساله ششم توسعه اقتصادی، اجتماعی و فرهنگی جمهوری اسلامی ایران ـ مصوب ۱۳۹۵ ـ تحت پوشش یکی از سازمان های بیمه گر قرار گیرند. ۴ ـ پایگاه اطلاعات: سامانه نرم افزاری مشتمل بر فهرست مشخصات، نوع بیماری یا ناتوانی، نوع بیمه پایه و تکمیلی سلامت مشمولین و فهرست دارو، خدمات و کالاهای سلامت محور مورد تعهد و منابع و مصارف مالی صندوق که ذیل پرونده الکترونیک سلامت ایجاد می شود. ماده ۲ ـ به منظور تأمین مالی مطلوب خدمات، دارو و کالاهای سلامت محور برای مشمولین، ارتقاء پوشش بیمه ای و بهبود محافظت مالی از آنان در قبال بخشی از هزینه های سلامت، صندوق بیماری های خاص و صعب العلاج که از این پس به اختصار "صندوق" نامیده می شود، با شخصیت حقوقی مستقل در ساختار سازمان با استفاده از نیروی انسانی و امکانات موجود سازمان و بدون توسعه تشکیلات و ایجاد نمایندگی و شعبه تشکیل و طبق مفاد این اساسنامه اداره می شود. ماده ۳(اصلاحی ۰۸ˏ۰۸ˏ۱۴۰۱) ـ سرمایه اولیه صندوق مبلغ ده میلیارد (۰۰۰ /۰۰۰ /۰۰۰ /۱۰) ریال می باشد که از محل منابع داخلی سازمان مطابق قوانین و مقررات مربوط تأمین می شود و صد درصد (% ۱۰۰) کل سهم آن متعلق به دولت (سازمان بیمه سلامت ایران) می باشد.

نظر رییس مجلس شورای اسلامی در خصوص مغایرت قانونی شماره ۱۱۲۰۵۷ /ت ۵۹۸۸۰ هـ مورخ ۲۷ /۰۶ /۱۴۰۱ هیات وزیران موضوع اساسنامه صندوق بیماری های خاص و صعب العلاج

تبصره ۱ ـ مدت فعالیت صندوق نامحدود و در سازمان مستقر است. تبصره ۲ ـ کلیه امور معاملاتی صندوق، تابع آیین نامه معاملاتی جاری در سازمان است. ماده ۴ ـ موضوع فعالیت صندوق فراهم کردن امکان دریافت تسهیلات قرض الحسنه برای مشمولیـن از طریق بانک های عامل، فراهـم آوردن زمینـه تأمین مالـی بهینه داروها، تجهیزات پزشکی، کالاها و خدمات سلامت محور مرتبط با بیماری خاص و صعب العلاج مشتمل بر خدمات ارتقاء سلامت، خدمات پیشگیرانه، خدمات تشخیصی و درمانی، خدمات بازتوانی و توانبخشی و مراقبت های دوره ای و تسکینی، خدمات پرستاری و درمان در منزل آنان و نظایر آن که فهرست آن به تصویب وزارت خواهد رسید، با استفاده از پایگاه اطلاعات و به منظور بهبود محافظت مالی برای مشمولین در قبال بخشی از هزینه های سلامت می باشد. ماده ۵ ـ وزارت موظف است فهرست بیماری های خاص و صعب العلاج موضوع این اساسنامه را ظرف یک ماه از تاریخ ابلاغ این اساسنامه تعیین و اعلام نماید. تبصره ۱ ـ در صورت وجود استانداردهای ارائه و خرید دارو، خدمات و مراقبت های سلامت و کالاهای سلامت محور تحت پوشش صندوق، رعایت آنها الزامی است. تبصره ۲ ـ مزایای این صندوق، مازاد بر تعهدات بیمه پایه و تکمیلی بیمه شده بوده و بیمه گرهای پایه و تکمیلی مجاز به کاهش تعهدات خود نمی باشند. ماده ۶ ـ پرداخت هرگونه حقوق، مزایا، پاداش، بکارگیری نیروی انسانی، هزینه های اداری و پشتیبانی و امثال آن از محل منابع این صندوق ممنوع می باشد. ماده ۷ ـ ارکان صندوق، همان ارکان سازمان به شرح مواد (۸) تا (۱۵) اساسنامه سازمان، موضوع تصویب نامه شماره ۱۰۲۸۲۸ /ت ۴۷۶۴۴ هـ مورخ ۲۲ /۵ /۱۳۹۱ و اصلاحات بعدی آن می باشد. تبصره ـ مدیرعامل صندوق به عنوان بالاترین مقام اجرایی صندوق، همان مدیرعامل سازمان می باشد. ماده ۸ ـ منابع مالی و درآمدی صندوق به شرح زیر است: ۱ ـ منابع مالی حاصل از تجمیع منابع مالی و اعتبارات پیش بینی شده در ردیف های مربوط به درمان بیماران خاص و صعب العلاج تحت عنوان صندوق مندرج در قوانین بودجه سنواتی. ۲ ـ کمک ها و هدایای اشخاص حقیقی و حقوقی با رعایت قوانین مربوط. ۳ ـ منابع حاصل از خمس، زکات و سایر وجوه شرعی با مجوز مراجع تقلید. ۴ ـ منابع حاصل از صدقات و نذورات. ۵ ـ منابع حاصل از وقف. ۶ ـ سایر درآمدهای متفرقه در چهارچوب قوانین و مقررات مربوط. ماده ۹ ـ عملکرد مالی و سال مالی صندوق به شرح زیر تعیین می شود: ۱ ـ سال مالی صندوق، به استثناء ‌سال اول که از تاریخ ابلاغ اساسنامه می ‌باشد از اول فروردین ماه هر سال تا پایان اسفند ماه همان سال است. ۲ ـ صورت های مالی سالانه صندوق باید با رعایت استانداردهای حسابداری که توسط مراجع صالح قانونی تدوین شده، تهیه و ارایه گردد. ۳ ـ تصویب صورت های مالی صندوق توسط مجمع عمومی به منزله مفاصا حساب مدیرعامل و اعضای هیئت مدیره برای عملکرد سال مورد نظر می باشد. تبصره ـ مدیرعامل مجاز است حداکثر به میزان پنج درصد (%۵) اعتبارات مصوب صندوق را بدون رعایت ضوابط موضوع این اساسنامه و مطابق ضوابط اعلامی از سوی وزارت به مشمولین نیازمند پرداخت نماید تا زمینه محافظت مالی مناسب تری را برای مشمولین نیازمند فراهم آورد. این اساسنامه به موجب نامه شماره ۳۲۹۹۲ /۱۰۲ مورخ ۱۹ /۶ /۱۴۰۱ شورای نگهبان تأیید شده است. معاون اول رئیس ‎جمهور - محمد مخبر